Seit langem ist bekannt, dass im Stadium der akuten Hufrehe vor allem die beiden vordersten Nägel, die Zehennägel, dem Pferd große Schmerzen zufügen. Im Stadium der akuten Rehe ist der Zusammenhalt des Aufhängeapparates im Bereich der Zehenwand verschlechtert. Lange Jahre hat man versucht, dem Pferd in dieser Phase der Erkrankung die Zehennägel zu entfernen, die Hufe so oft wie möglich zu kühlen und das Pferd in einer weichen Box mit Torfeinstreu gesunden zu lassen.
Heute geht man in vielen Fällen konsequenter an die Behandlung. Das halten in einer weichen Box ist nicht ausreichend, um die übelsten Auswirkungen der Rehe, nämlich die Lageveränderung in der Hornkapsel, zu verhindern.
Durch den geschwächten Aufhängeapparat in der Hufzehe und den gleich bleibenden Zug der Tiefenbeugesehne zerreißt der Zusammenhalt von Hufbein und Horn in der Zehe und lässt das Hufbein mit der Hufbeinspitze in Richtung Hornsohle rotieren. In dieser akuten Phase wird heute, wenn möglich, der vorhandene Beschlag entfernt und das Pferd mit seinen Vorderhufen in einen Hufschuh gestellt, der im Zehenbereich geöffnet ist und an den Trachten einen massiven Keil angebracht hat. Die so erreichte Reduzierung der Zugkräfte der Tiefenbeugesehne verhindert die Rotation des Hufbeins. Das Einstellen in die Torfbox komplettiert hier die Vorkehrungen, um eine üble Auswirkung dieser Krankheit zu verhindern. Das einpacken in einen Kälteverband ist nach wie vor eine gute Lösung.
Beim rekonvaleszenten Pferd wurde in den letzten Jahrzehnten ein Hufeisen empfohlen, das mit Zehenrichtung und Trachtenrichtung versehen war, einen Steg etwa einen Fingerbreit vor der Strahlspitze hatte und unter dem Steg aufgepolstert war. Die Zehennägel wurden nicht gesetzt. Dieser sehr schwere und massive Beschlag trug der vollendeten Rotation des Hufbeins Rechnung und galt in vielen Fällen von nun an ab als dauerhafter Beschlag für das betroffene Pferd.
Wenn es aber nun durch das rechtzeitige Eingreifen aller Maßnahmen gelungen ist, diese Rotation zu verhindern, so ist es heute in vielen Fällen möglich, zu einem normalen Gebrauchsbeschlag mit zwei Kappen zurückzukehren. Der Trachtenkeil wird entsprechend dem Heilungsverlauf verkleinert, bis die Hufe des Pferdes wieder eben stehen. Das Polster im hinteren Bereich wird langsam weicher gestaltet bis man auf den Steg wieder verzichten kann und das Zehenoffene Hufeisen wird durch ein zurückgesetztes Zweikappeneisen mit gerader und schwebender Zehe ersetzt.